衛生教育-化療引起周邊神經病變之照護

一、 什麼是「化療引起的周邊神經病變」

「化學治療引起的周邊神經病變」是化療常見的副作用，發生率約為30-55%，主要是因為化療的毒性物質進入周邊神經細胞中，破壞感覺、運動、自主神經細胞

此情形不一定永久存在，當化療療程停止後神經損傷會逐漸修復，周邊神經病變會慢慢改善。

二、 預防「化療引起的周邊神經病變」重要性

化療引起的周邊神經病變會降低病人生活品質、影響日常活動能力，也會造成失能、降低存活率；嚴重時需降低藥物劑量甚至提前終止化療，而延遲化療療程。

三、 常見引起「化療引起的周邊神經病變」之神經毒性藥物

包含紫杉醇類、溫諾平、鉑金類藥物。

四、 化療引起的周邊神經病變常見症狀及照護

(一) 感覺神經病變

1. 感覺神經病變常見症狀，包括：
(1) 觸摸感改變：手腳像穿戴了一層手套或棉襪，難分辨接觸東西的質地。
(2) 麻木、刺痛感：手、腳指感覺刺刺麻麻的不舒服。
(3) 溫度覺改變：手腳對溫度感覺變遲鈍，容易燙傷或凍傷。
(4) 疼痛覺改變：手腳對疼痛感變遲鈍，容易受傷。
2. 感覺神經病變可使用冰敷緩解症狀，冰敷15分鐘休息5分鐘。
3. 返家自我照護，應減少熱水接觸，熱水溫度小於43℃，戴隔熱手套拿取裝加
熱的容器，以避免燙傷。

(二) 運動神經病變

1. 運動神經病變症狀，包括：
(1) 用腳踩地有針刺、麻木感，或腳部無力，使得走路不平穩，容易跌倒，嚴重時，會造成行走困難，易發生肌肉抽筋。
(2) 精細動作有困難：例如拿筷子、扣鈕釦、開瓶蓋。
2. 運動神經病變照護，建議：
(1) 強化肌力運動：每日執行手指、手腕、手肘、肩膀、髖、膝、足踝、腳趾關節運動，一天三次、每次每個關節五下。

每週運動共150分鍾，如：走路、騎腳踏車。
(2) 足三里穴位按摩：每日三餐飯後30分鐘，按揉足三里穴5分鐘，按揉時
感覺有痠、麻、脹感即可，可緩解下肢周邊神經病變（取穴如圖一）。

(3) 耳門穴位按摩：每日三餐飯後30分鐘，按揉耳神門穴3分鐘，按揉時感
覺有痠、麻、脹感即可（取穴如圖二）。

圖一　　　　　　　　　　　　　　　　　　　圖二

3. 返家自我照護，建議家中可加裝扶手、浴室地板鋪防滑墊，或設置無障礙設施避免跌倒。

適當使用輔助工具，如手杖、助行器、輪椅、防滑鞋襪（包鞋較佳）、學習輔助筷、開瓶器等。

(三) 自主神經病變

1. 自主神經病變症狀，包括：姿位性低血壓、便秘、盜汗、解尿不順暢、性功能障礙等。
2. 自主神經病變照護，建議採漸進式活動：緩慢改變姿勢，無頭暈感，才慢慢行走。

若有便秘，建議攝取足夠飲水量及高纖維飲食。每日攝取足夠水分，並在同一時間排空膀胱。

五、 總結

1. 糖尿病患者需控制血糖，以避免周邊神經病變惡化。
2. 居家照護期間，可用冰寶或冰水來進行手腳冰敷3-4次/天，每次15分鐘。
3. 可使用滋潤型保濕乳液，加強手腳皮膚保濕，避免皮膚乾裂，並穿戴鞋襪、手套保護手腳，避免受傷。

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