化療引起周邊神經病變之照護指引

化學治療引起的周邊神經病變（Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy, CIPN）為化療常見副作用，發生率約為 30–55%。其成因為化療藥物造成周邊感覺神經、運動神經與自主神經的毒性損傷。

此病變通常會在化療停止後逐漸改善，透過正確照護與自我保護，有助於減少不適、避免跌倒或受傷，並確保療程持續進行。

一、為何 CIPN 需要積極預防與照護？

• 可能造成行動不便、生活品質下降、肌力流失
• 嚴重者需調降藥物劑量甚至終止化療，影響治療效果與預後

二、常見造成 CIPN 的化療藥物

• 紫杉醇類（Paclitaxel）
• 溫諾平（Vinorelbine）
• 鉑金類（Cisplatin、Oxaliplatin）

三、周邊神經病變的臨床表現與照護

1. 感覺神經病變

• 手腳像戴手套襪子、感覺麻木、刺痛
• 溫度感覺遲鈍，易燙傷凍傷
• 疼痛感下降，容易誤傷自己
• 照護建議：
  • 使用冰敷（15 分鐘／次，每日 3–4 次）
  • 減少接觸熱水，勿超過 43°C
  • 使用隔熱手套拿取熱物

2. 運動神經病變

• 腳踩地時有刺痛感或腳無力，影響步態、易跌倒
• 精細動作困難，如：拿筷子、開瓶蓋
• 照護建議：
  • 每日 3 次關節活動運動（每關節5次）
  • 每週至少 150 分鐘走路、踩腳踏車等運動
  • 穴位按摩：
    • 足三里（每日三餐飯後按摩 5 分鐘）
    • 耳神門（每日三餐飯後按摩 3 分鐘）

穴位圖示：

• 居家可加裝浴室扶手、防滑墊、燈光明亮、使用輔助工具（拐杖、輪椅、防滑鞋襪）

3. 自主神經病變

• 可能出現：姿位性低血壓、便秘、盜汗、排尿困難、性功能障礙
• 照護建議：
  • 起身動作緩慢，避免頭暈跌倒
  • 每日補充足量水分與高纖飲食
  • 固定時間排尿

四、日常照護建議總結

• 糖尿病患者請控制血糖，避免病變惡化
• 冰敷手腳 3–4 次／天，每次 15 分鐘
• 塗抹保濕乳液，加強皮膚保護，避免乾裂
• 穿戴手套、襪子與包覆性鞋子，避免刮傷與碰撞

五、衛教影片教學

參考文獻

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