衛生教育-白血球下降時之注意事項

一、環境的維護

1. 保持環境清潔，室內不放鮮花、盆栽、垃圾桶加蓋。
2. 避免接觸感冒、水痘、麻疹、帶狀泡疹等的感染者。
3. 限制訪客，且減少出入公共場所。
4. 治療中，若白血球小於3000/uL，應自行戴口罩。若白血球小於1000/uL，則所有接觸的人均需戴口罩。
5. 避免接觸寵物及其排泄物。

二、身體衛生的維護

1. 口鼻
(1)每天檢查鼻腔內有無發紅，口腔有無紅斑、潰瘍或白色浮皮。
(2)每 2-4 小時以0.9%食鹽水或不含酒精漱口水漱口。
(3)吃東西後，立即以軟毛牙刷或棉棒清潔嘴巴。

2. 皮膚
(1)養成隨時洗手的習慣。
(2)每日洗澡、剪指甲，並更換衣物、保持清潔。
(3)觀察皮膚，或檢查注射部位有無紅腫之情形。
(4)小心使用刀、剪及其他銳利物品，以避免割傷。

3. 會陰及肛門
(1)不要憋尿，一有尿意馬上去上廁所。
(2)上廁所後以水清洗，或以衛生紙由會陰前側往後面(肛門口方向)擦乾淨（不要來回擦），保持會陰、肛門及生殖器清潔。
(3)保持排便通暢，有便祕或腹瀉，應告知醫護人員。
(4)避免使用灌腸、塞劑或量肛溫。

三、飲食調配

1. 多吃高蛋白的食物，如魚、肉、蛋、奶等。
2. 每日觀察四肢，若無水腫，每天飲水3000cc。
3. 白血球小於1000/ uL以下，不要吃生的食物(包含水果)；白血球大於1000/uL，可吃需去果皮的水果及煮熟的食物。

四、感染預兆

發現下列徵兆，住院中應立即告知醫護人員，居家需立即就醫:
1. 發燒時，腋溫超過37.8度或耳溫超過38度。
2. 有發冷或畏寒的情形。
3. 咳嗽、流鼻水或喉嚨痛。
4. 小便有灼熱感。一天排稀便兩次以上。
5. 會陰、生殖器或肛門有紅腫、疼痛或灼熱感。
6. 皮膚或注射部位有紅腫、疼痛或灼熱感。

參考文獻

Hung MY, Chiu WZ, Chen SJ, Tai SC, Hsiao YM. Clinical care guidelines for neutropenia in cancer patients – 2nd ed. Taipei: Oncology Nursing Society in Taiwan; 2013.
（洪敏瑛、邱文姿、陳淑娟、戴仕卿、蕭逸美．癌症病人嗜中性白血球低下臨床照護指引—第二版 2013．台北：腫瘤護理學會；2013。）