體重管理與乳癌：研究證實，維持健康體重可降低復發風險
乳癌是台灣女性最常見的癌症，位居發生率第一、死亡率第四。
在亞洲女性中，最常見的發病年齡為45–49歲，其次是50–64歲。不論是否為更年期族群，肥胖皆與乳癌風險，癌症復發及不良預後有密切關聯。
為什麼肥胖會提高乳癌風險？
研究指出，體脂肪組織會產生雌激素（estrogen），尤其在停經後，脂肪成為體內主要的雌激素來源，因此脂肪愈多，雌激素濃度愈高，對乳房組織刺激也愈強，特別影響ER+ / PR+型乳癌的預後。
此外，乳癌患者在治療後常出現體重上升情況：
- 化療後：約 8 成病友會增加體重
- 荷爾蒙治療後：超過 3 成病友體重增加
根據《Annals of Oncology》2014年研究指出：
BMI 每增加 5 kg/m²，乳癌死亡率上升幅度如下：
- 診斷前：↑18%
- 診斷後12個月內：↑14%
- 診斷後12個月以上：↑29%
因此，控制體重是乳癌病友持續保健的重要課題。
減重真的有效嗎？研究這樣說
一項發表於《Clinical Breast Cancer》（2018）的研究，追蹤了420萬名女性，發現：
執行體重減輕計畫的乳癌病友，復發風險降低 22%。
另一篇《Cochrane Review》2020年統合20項研究（2028名BMI>25患者）顯示：
-
平均體重減輕：約 2.25 公斤
-
BMI 降低：1.08
-
腰圍減少：1.73 公分
可見，適當減重對降低復發風險確實有益。
怎麼評估體重是否過重？
可利用 身體質量指數（BMI） 進行初步判斷：
- 正常值：18.5–23.9
- 若 BMI > 25，建議開始減重介入
- 體脂肪建議值：<30%
公式：
BMI = 體重（公斤） ÷ 身高²（公尺）
體重控制建議：運動＋高纖低脂飲食
建議運動量
- 每週至少 150分鐘
- 運動類型建議：
- 有氧運動：慢跑、騎自行車、游泳、跳舞
- 肌力訓練：彈力帶訓練、啞鈴、深蹲等
- 連續執行 6 個月，平均可減重 3–5%
飲食原則：高纖低脂最有效
2020年《Cancer》期刊研究指出：
高纖飲食可降低女性罹患乳癌風險 8%，尤其是水溶性膳食纖維效果更佳。
推薦的高纖食材
- 全穀雜糧類：燕麥、地瓜、南瓜、糙米
- 蔬果類：花椰菜、胡蘿蔔、蘋果、香蕉、奇異果、柑橘
- 其他：秋葵、菇類、海藻類
如何做到高纖低脂呢？請參考下表的做法
| 高纖低脂飲食原則 | 執行內容 |
|---|---|
| 1. 用低油低熱量的烹調方法 | 可用清蒸、水煮、清燉、烤、滷、涼拌 |
| 2. 限制高熱量（高糖高脂）密度食物攝取量 | 詳讀食品包裝之營養標示，以減少攝入非必要的油脂和糖份 (1) 每日至少3–4碟蔬菜 (2) 每日1份中–大份鮮水果 (3) 每日2–3碗全榖類 |
| 3. 多選高纖食物作為主食來源 | 米麩雜糧類可適當換為糙米、全麥麵包等 |
| 4. 改變用餐習慣與順序 | (1) 使用較小餐盤盛裝 (2) 餐前喝湯以及先吃蔬果、蛋白質食物 |
| 5. 每日高纖維總攝取建議 | 建議每日攝取1碗全穀糧類及5份蔬果 |
小結：長期維持健康體重，有效提升乳癌預後
乳癌治療後，持續監測體重與體脂，結合適度運動與飲食，是降低復發、延長壽命的實證方法。
飲食以高纖低脂為原則，避免高糖高脂食物，多攝取全穀雜糧與蔬果，並搭配每週規律運動，才是長期體重管理的不二法門。
參考文獻
-
Chan DSM, Vieira AR, Aune D, Bandera EV, Greenwood DC, McTiernan A, et al. Body mass index and survival in women with breast cancer—systematic literature review and meta-analysis of 82 follow-up studies. Ann Oncol. 2014;25(10):1901–14. 癌症年鑑
-
Zhou Y, Zhang X, Guo Y, Wang Q, Zhang M, Xu W, et al. Associations of adiposity and weight change with recurrence and survival in breast cancer patients: A systematic review and meta-analysis. Cancer Med. 2022;11(14):2803–15. PMC
-
Zhang FF, Cudhea F, Shan Z, Rehm CD, Afshin A, Liu J, et al. Fiber consumption and breast cancer incidence: A systematic review and meta-analysis of prospective studies. Cancer. 2020;126(13):3061–74. Wikipedia+2PubMed+2ACS Journals+2
-
Robinson E, Titcomb C, DeSantis SM, et al. Weight loss programmes for overweight and obese breast cancer survivors. Cochrane Database Syst Rev. 2020;12:CD012110. ResearchGate+4Welcome+4cochranelibrary.com+4
-
Ligibel JA, Barry WT, Alfano C, et al. Effects of a telephone-based weight loss program on weight and health outcomes in women with obesity and early breast cancer: A randomized clinical trial. J Clin Oncol. 2023;41(14):2514–25. cochranelibrary.com+2dana-farber.org+2Nature+2
-
American Institute for Cancer Research. High-fiber diet linked with reduced breast cancer risk. 2020. Available from: https://www.aicr.org/news/high-fiber-diet-may-reduce-the-risk-of-breast-cancer/
