乳癌放射線治療注意事項
乳癌放射線治療注意事項
放射線治療（Radiation Therapy, RT）為乳癌整合治療的重要環節，常於術後作為輔助治療，以減少局部復發風險並改善整體存活率。然而，放射線對正常組織亦有影響，以下就放射線治療前、中、後的注意事項做一整理。
一、術前評估與準備
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完整病史與身體檢查
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評估心肺功能、糖尿病、結締組織疾病（如紅斑性狼瘡）等可能增加放射線副作用的風險因素。
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影像學評估
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術後需確認手術範圍與切緣狀態；對於乳房保留術患者，術前 MRI 或超音波可協助界定病灶範圍。
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定位與模擬（Simulation）
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使用三維模擬定位（3D-CRT/IMRT）或深吸氣屏氣技術（Deep Inspiration Breath Hold, DIBH），以減少心肺暴露劑量。
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腋下淋巴結評估
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若合併腋下淋巴結照射，需再行淋巴結區域定位，並評估淋巴水腫風險。
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二、放射線治療過程中的注意事項
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體位固定與重現性
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使用專用定位板（e.g., breast board）與模具，確保每日照射位置一致，減少劑量誤差。
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皮膚保養
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照射區皮膚易出現紅腫、乾癢或脫皮，建議每日以溫和無香料的保濕乳液塗抹，避免摩擦與曝曬。
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營養與水分補充
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維持均衡飲食，多攝取高蛋白、高纖維食物，並適量補充水分，有助於促進組織修復與減輕疲勞。
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疲勞管理
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放射線治療期間常見全身性疲勞，建議適度運動（如散步、輕度伸展）及規律作息，並注意休息。
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三、急性與慢性副作用預防
| 副作用類型 | 發生期 | 預防與處理 |
|---|---|---|
| 皮膚反應 | 照射中至結束後數週 | 保持照射區乾淨、定期保濕，若紅腫破皮可用無菌紗布保護 |
| 疲勞 | 照射中期較明顯 | 安排分段式活動與休息，必要時可諮詢物理治療師進行輔助運動 |
| 心肺毒性 | 照射後數月至數年 | 採用DIBH或心臟迴避技術；術後定期心肺功能檢查（心電圖、超音波） |
| 淋巴水腫 | 照射後中長期 | 避免重物提舉；配合壓力袖套或物理治療減輕淋巴回流障礙 |
四、隨訪與長期追蹤
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臨床檢查
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每3–6個月回診一次，評估照射區皮膚、軟組織及淋巴水腫狀況。
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影像學追蹤
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建議每年乳房攝影（乳保術者）、或超音波檢查，以早期偵測復發。
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功能性評估
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定期測量心肺功能，若有呼吸短促或胸悶症狀，需即時評估是否與放射線性肺炎或心臟損傷有關。
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五、心理支持與生活品質
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放射線治療期間與術後，患者可能因治療疲勞或身體外觀改變而產生焦慮或憂鬱，建議加入乳癌支持小組，或向臨床心理師及社工師尋求協助。
參考文獻
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